以前に紹介したように血中総テストステロン濃度が高いと長生きする傾向があることと、60歳以上にテストステロン補充療法を実施すると筋力が改善するなどの効果があります。またテストステロン値が低いと性機能障害、認知機能・気分障害、筋肉量の減少、内臓脂肪の増加、インスリン抵抗性を介したメタボリック症候群、貧血、骨密度の減少を生じ、男性のQOLを著しく低下させます。

テストステロンブースターについての結論は前回書きましたがブースターは体内での自然のテストステロンの産生を増やす薬です。テストステロンの飲み薬はないようですがジェルや軟膏があり直接肌から吸収されます。普通に考えるとブースターよりも直接吸収の方がはるかに効率良くテストステロンを吸収できるのでこちらを選ぶべきだと思います。臨床試験の論文を見ると２種類の製品がありました。一つは大東製薬工業のテストステロン１%含有のクリーム剤「グローミン」で処方箋の必要は無く薬局で買えます。グローミンの学術情報は以下の通りです。

https://www.daito-p.co.jp/gm/gm_paper.htm

年齢別血中遊離型テストステロン濃度

聖マリアンナ医科大学泌尿器科の研究報告によると４名のボランティア(40～60歳)により１日２回2cmほどチューブからとり陰嚢に塗布し血中の遊離テストステロンの量を測定しました。結果は図１の通りです。一般的には、遊離型テストステロン値が11.8 pg/ml以上であれば正常、11.8～8.5 pg/mlであれば要注意(ボーダーライン)、8.5pg/ml以下の場合は明らかに低いとされ、ホルモン補充療法の適応となります。平均年齢66.8歳、メタボリック症候群予備軍の男性12人に定期的な運動をしてもらい、月に2回ジムでバランス運動、筋力トレーニング、有酸素運動の指導をした後、週5回、自宅での運動を3カ月続けた後、血中の遊離型テストステロン8.2pg/mlから9.1pg/ mlに上昇したと言うデータがあるので図１の１週間の薬剤の使用で５pg/mｌの上昇はかなりのものです。また50人のLOH症候群（加齢性腺機能低下症）にグローミン(GL)を使用した長野赤十字病院の臨床試験の報告によると

陰嚢皮膚に GL の 2 cm ライン (テストステロン 3 mg) を塗布してから 1 ～ 2 時間後に検出された 総テストステロン(TT)および遊離型テストステロン(FT)の最大値は、生理学的レベルを超えて上昇していませんでした。その後、これらのレベルは、4 人の健康な男性ボランティアで 4 時間後に自然な生体リズムに戻りました。最高の TT および FT レベルは、同じ投与方法を含む 4 人の LOH 患者で 1 ～ 2 時間後にも得られました。さらに、これらのレベルは 6 時間正常範囲内に維持されました。 50 人の LOH 患者における 12 週間の GL 治療後、TT および FT レベルは、GL 蓄積効果なしに、最初の GL 投与と同じ満足のいく反応を示しました。健康な男性では 1 週間後、LOH 患者では 12 週間後に GL 蓄積は観察されませんでした。さらに、AMS スコア(テストステロン不足によるでる症状のスコアで高いと不足している)が著しく低下しました。重篤な副作用は認められませんでした。

J Sex Med. 2008 Jul;5(7):1727-36.

男性更年期障害の受診者193例のAMSスコアと遊離テストステロンの関係を調査した結果、AMSスコアが27点以上で、遊離テストステロン値が11.8pg/mL以下だった人は、85％（164例）だった、という報告があります。以下のサイトでAMSスコアが計算できます。つまり27点以上ならテストステロン不足です。

AMSスコアの計算サイト: https://daito-p.co.jp/gm/menopause_check.html

 

以下のような副作用も知られているので、生理的な濃度の範囲でテストステロンを使用することが重要です。この点、グローミンは上記論文の使用方法に従えば生理的な濃度を外れないので安心です。代表的なテストステロンのジェルとして2つ目のアメリカ製の「Testim」はかなり高濃度のテストステロンが含有されており医者の処方箋が必要です。お医者さんの指導に従って使用しましょう。

• 肝機能障害や多血症
• 脂質代謝異常
• 睡眠時無呼吸症候群の悪化
• 女性化乳房
• ニキビ
• 頬などの赤み
• 気分や行動の変化